出生日期

民  族

政治面貌

身份证号

考生来源

□应届本科    □成人应届    □科技人员    □教师    □其他

考生学历

□研究生      □大学本科    □本科以下

毕业学校

毕业专业

及时间

原报考学校名称

通讯地址、邮编、电话

原报考专业

代码、名称

申请调剂专业代码、名称

政治理论代码、名称

成绩

总成绩

外国语代码、名称

成绩

业务课一名称、成绩

成绩

业务课二名称、成绩

成绩

考生通讯地址

考生联系电话

其

他

情

况

说

明

本人确认以上信息真实、准确，如有作假，自动取消复试资格！

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调剂意见（以下由中国地质大学（北京）有关人员填写）

院系审核意见

（注明拟复试专业，主管

领导签字并加盖院系章）

研究生院意见